脾恶性淋巴瘤

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那些年我们一起治过的扁桃体 [复制链接]

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最近*的“化脓性扁桃体炎”成为网络热点,很多人都觉得不可思议,一个小小的扁桃体,居然把一个成年人折磨如此伤心欲绝。咱不知道冰冰“澳囧”之行的具体情况,不好说三道四的。不过,回想那些年和同事们一起治过的扁桃体,觉得这事可能没那么简单。

1传单

说的传单可不从天上撒下的那个,是“传染性单核细胞增多症”在圈里不大规范的简称。这是一种感染了EB病*后出现的全身性疾病,常见的就是高热烧,淋巴结肿大。而扁桃体属于淋巴结一群堂兄弟中最大个的,很容易就中枪。这倒霉病对抗生素基本没反应,甭管您多高档的进口抗生素,你打你的,我烧我的,而且,越是年轻人,症状越严重。

一位外国小伙(某著名主持人的女婿),以”标准的“化脓医院治疗,头颈组的BOSS信心满满,嘱咐用治疗扁桃体炎的王牌抗生素。结果,高热十多天,人瘦了一圈。后来院内各科会诊,加做了几项检查,最后才考虑是“传单”。我对他印象深刻倒不是病有多重,而是这哥们在听说要给他静脉输液后惊恐的表情,”医生,我需不需要和家人交代一下后事?“。后来才知道他所在国家对输液控制极其严格,他长这么大别说自己了,见过输液的人大多是要病危的,一听说要输液,腿肚子直转筋。

2淋巴瘤

淋巴瘤在医疗圈早些年还有个名称叫恶性淋巴瘤,这个词容易让人产生歧义,以为还有良性淋巴瘤,而其实医学上定义的淋巴瘤都是恶性的,压根也没几个好东西,所以后来干脆把恶性二个字取消了。这个病在全身各个部位的区域都有可能出现,耳鼻喉科范围是在脖子上的淋巴瘤多,在扁桃体出现的少,这么多年,我碰到的不超过十个。而且这几个都是不大一样,有的就是扁桃体个头大一些,而有几个就是化脓性扁桃体炎的模样。各种抗生素都打不下去,最后急眼了,把扁桃体切除,病理切片报告:淋巴瘤。当然,早期发现,积极治疗,淋巴瘤也并非不治之症,大名鼎鼎的李开复治疗后的效果就还不错。

3结核

这个更是罕见,只碰到一例。扁桃体肿大,化脓,医院,都是开几天消炎药输液,一个月都没好。我们怀疑是扁桃体肿瘤做了手术切除。手术后的病理切片报告扁桃体组织里有结核灶。这才发现是结核,而这个病人已经在科里住了好几天,吓得全科人员都跑去做结核检查怕被传染上。结核并都是像林黛玉那样咳嗽,也会有些稀奇古怪的表现。

外观看上去像”化脓性扁桃体炎“的病还有很多种,平时少见,别说普通人,有一些病连我都只是在专业文献上见过。所以,并不是所有的扁桃体炎都可以用输液轻松搞定,那些年我们治过的扁桃体就是很好的例子。抗生素使用超过一周还控制不下来体温的就要小心了,得多想想是不是别的问题。

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